Radiesse: механизм действия, эффективность и безопасность

Radiesse («Радиес») — инъекционный имплантат на основе гидроксиапатита кальция, CaHA. Его используют для восполнения объёма и в протоколах стимуляции собственного коллагена. Эти задачи различаются: свойства препарата, зона введения и выбранная методика определяют, какой результат можно ожидать. Разбираем механизм действия, исследования, ограничения и вопросы безопасности.

Изображение вариантов упаковки: Merz Aesthetics. Комплектация и внешний вид зависят от версии изделия и страны поставки.

Состав и двойной механизм действия

В стандартном составе Radiesse примерно 30% микросфер синтетического гидроксиапатита кальция и 70% водного геля-носителя на основе карбоксиметилцеллюлозы. Размер микросфер составляет приблизительно 25–45 мкм. Существуют варианты с лидокаином; их состав и ограничения нужно проверять по инструкции конкретного изделия.

Гидроксиапатит кальция близок по химическому составу к минеральному компоненту костной ткани. Однако это не означает полного отсутствия иммунного ответа или невозможности аллергических и воспалительных реакций. Биосовместимость — характеристика материала, а не гарантия безопасности любой инъекции.

Восполнение объёма

При определённых техниках гель-носитель и микросферы создают поддержку тканей сразу после введения. Припухлость в первые дни может влиять на внешний вид, поэтому первоначальная картина не всегда соответствует окончательному результату.

Ремоделирование тканей

Со временем гель-носитель и микросферы подвергаются биодеградации. В исследованиях описаны изменения внеклеточного матрикса, в том числе образование коллагена и эластина. Этот процесс развивается постепенно и зависит от свойств тканей, зоны и методики введения.

Обзор Aguilera и соавторов 2023 года рассматривает клеточные и тканевые механизмы CaHA, включая взаимодействие с фибробластами. Это повествовательный обзор, объединяющий разные типы исследований. Он помогает объяснить коллагеностимуляцию, но не доказывает, что один материал всегда превосходит все другие филлеры или полностью исключает воспаление. Источник 1.

Что показывают исследования тканей

В сравнительном исследовании Юцковской и соавторов изучали изменения тканей после введения CaHA и гиалуронового филлера в разные стороны лица. Авторы оценивали гистологические признаки ремоделирования, коллаген и эластин. Такие наблюдения подтверждают, что действие материалов не ограничивается механическим заполнением, но результаты биопсии не равны гарантированному внешнему эффекту у каждого пациента. Источник 2.

Экспериментальная работа Могильной и Фомичевой 2020 года выполнена на 30 крысах. Она посвящена реакции дермы на раздельное и сочетанное введение двух филлеров. Выявленные изменения волокнистого и аморфного компонентов матрикса представляют интерес для понимания механизма действия. Переносить их непосредственно на клиническую эффективность или безопасность сочетанных инъекций у людей нельзя. Источник 3.

Лицо и кисти рук: какие задачи изучались

В исследованиях CaHA рассматривались коррекция носогубных складок, восстановление объёма и контуров лица, некоторые задачи нижней трети и возрастные изменения тыльной поверхности кистей. Обзор Guida и Galadari 2024 года систематизирует данные по применению CaHA/CMC на лице. Выбор зоны определяется анатомией, состоянием тканей и инструкцией конкретного препарата. Источник 5.

Разрешённые показания различаются по странам и версиям изделия. Одобрение FDA относится к США и не заменяет проверку регистрации и инструкции для применения в России. Из упоминания зоны в научной статье также не следует, что эта зона входит в зарегистрированные показания любой упаковки Radiesse.

Что известно о коррекции кистей

В рандомизированном исследовании Busso и соавторов 2010 года участвовал 101 пациент. Через три и шесть месяцев улучшение отмечалось у 89% и 75% обработанных кистей по GAIS-R; по другой шкале, BHVSS, улучшение как минимум на один балл отмечалось у 66% и 56% соответственно. Разные шкалы измеряют разные аспекты результата, поэтому их показатели нельзя смешивать.

В этой работе функция кистей не ухудшалась, а серьёзные осложнения не были зарегистрированы. Исследование поддерживает эффективность метода в изученных условиях, но не исключает осложнений вне его выборки. Финансовое участие производителя указано в публикации. Источник 6.

Ретроспективная работа 2024 года описывает 58 женщин, которым выполняли коррекцию кистей с применением определённой формы разведения и техники. После первого лечения улучшение по шкале Merz зарегистрировано у 55 из 58 участниц. Работа не имеет силы большого рандомизированного сравнения: авторы рассматривают результаты как предварительные данные для дальнейшей проверки. Источник 7.

Разведение и гиперразведение

В профессиональной литературе различают использование CaHA для объёмного моделирования и протоколы с разведением, направленные преимущественно на качество кожи. При разведении меняются свойства материала и его распределение в тканях. Уменьшение объёмного эффекта не означает полного отсутствия отёка, неровностей или других нежелательных реакций.

Международный консенсус Goldie и соавторов 2018 года обсуждает разведённый и гиперразведённый CaHA для улучшения упругости кожи. Консенсус представляет согласованное мнение экспертов, а не доказательство одинаковой эффективности всех схем для всех пациентов. Зону и допустимость применения врач сопоставляет с актуальной инструкцией, состоянием тканей и имеющимися исследованиями. Источник 8.

Серия случаев Massidda 2023 года рассматривает протоколы биостимуляции разных зон. Такие работы помогают формировать гипотезы и клинические подходы, но не позволяют обещать каждому пациенту определённый процент удовлетворённости или универсальный результат. Разведение, объёмы и глубину введения выбирает обученный врач; статья не является инструкцией для инъекций. Источник 9.

Длительность эффекта и биодеградация

Часто обсуждаемый ориентир длительности результата — около 12–18 месяцев. Срок зависит от зоны, первоначального состояния тканей, количества препарата, техники и индивидуальной реакции. Повторное введение планируют по результатам осмотра, а не автоматически по календарю.

В продолженном наблюдении Bass и соавторов участвовали 102 человека из исходной выборки. Не менее чем через 30 месяцев после последней инъекции 40% оценённых носогубных складок всё ещё характеризовались как улучшенные или лучше по GAIS. В исходном исследовании допускалась повторная коррекция. Поэтому результат не означает, что одна инъекция гарантированно сохраняет первоначальный эффект на 30 месяцев. Источник 10.

Материал является биодеградируемым. В МРТ-наблюдении Pavicic через 2,5 года после коррекции скуловой области препарат не определялся. Это клиническое наблюдение подтверждает возможность резорбции, но не устанавливает обязательный срок полного исчезновения материала у всех пациентов. Исчезновение самого имплантата и длительность видимого эффекта — разные параметры. Источник 4.

Как читать данные об эффективности и безопасности

Обзор контролируемых исследований 2024 года

Amiri и соавторы включили 13 контролируемых исследований: восемь по лицу и пять по тыльной поверхности кистей. Результаты в целом поддерживают улучшение эстетических оценок и удовлетворённость пациентов. Из-за различий между работами авторы ограничились качественным анализом и подчеркнули методологические ограничения. Это не единое испытание одного универсального протокола. В публикации раскрыты связи части авторов с производителем. Источник 12.

Обзор осложнений Kadouch 2017 года

Обзор включил 21 статью, 2779 пациентов и 5081 процедуру. Авторы суммировали 173 нежелательных явления, обозначив это примерно как 3% от числа процедур. Среди зарегистрированных явлений преобладали узелки: 166 случаев; также описаны стойкое воспаление или отёк, эритема и гиперкоррекция.

Показатель относится к опубликованным работам 2004–2015 годов с разными методиками и наблюдением. Он не является универсальной вероятностью любого осложнения сегодня и не равен личному риску конкретного пациента. Даже если часть узелков в исследованиях не требовала вмешательства, новое уплотнение после инъекции нужно обсудить с врачом. Источник 11.

Отсутствие тяжёлых осложнений в отдельной выборке не доказывает, что они невозможны. При оценке данных учитывают размер исследования, контрольную группу, сроки наблюдения, исходы и финансирование.

Сочетание с аппаратными методами

Инъекции CaHA и аппаратные процедуры могут воздействовать на разные уровни тканей. Но последовательность, глубина воздействия и интервалы зависят от конкретной технологии: монополярное RF, микроигольчатое RF, IPL и абляционный лазер не являются взаимозаменяемыми процедурами.

Российский экспертный консенсус 2025 года рассматривает сочетание CaHA с радиочастотными, световыми и ультразвуковыми методами. Он содержит разные рекомендации для разных технологий и подчёркивает индивидуальную оценку пациента. Нельзя заменять этот разбор одним правилом «всегда сначала аппарат, затем инъекции» или одним интервалом для всех устройств. Источник 14.

Клиническое и гистоморфологическое исследование 2024 года изучало конкретные сочетания разведённого Radiesse и аппаратных методик. Авторы описывают изменения коллагена и сосудистого компонента тканей. Эти данные относятся к исследованным протоколам, а не доказывают превосходство любой комбинации над любой монотерапией. Источник 15.

Перед аппаратной процедурой сообщите врачу о прошлых филлерах: название, дата, зона и объём могут влиять на выбор тактики.

Ограничения и противопоказания

По официальной информации производителя противопоказания включают тяжёлые аллергии, известную чувствительность к компонентам и нарушения свёртываемости крови. Для версии с лидокаином учитывают аллергию на лидокаин и родственные анестетики. При инфекции или воспалении кожи в зоне процедуры введение откладывают до их разрешения.

Безопасность применения во время беременности и грудного вскармливания не установлена. Возрастные ограничения и другие требования определяются инструкцией конкретного изделия. Аутоиммунное заболевание, диабет, склонность к выраженному рубцеванию, принимаемые лекарства и недавно проведённые процедуры требуют отдельного обсуждения с врачом; их нельзя оценивать по единому списку без анамнеза.

Безопасность и эффективность Radiesse для губ и области вокруг глаз в американской информации производителя не установлены. Для увеличения губ не следует автоматически выбирать тот же материал, который используется для моделирования более глубоких тканей лица. Очень поверхностное расположение CaHA может приводить к заметным неровностям и узелкам.

Какие осложнения возможны

После введения могут наблюдаться болезненность, синяки, покраснение и отёк. Возможны инфекции, стойкие узелки и другие нежелательные реакции. Особенно серьёзный риск связан со случайным попаданием материала в сосуд и нарушением кровоснабжения.

В российской публикации 2022 года описано сосудистое осложнение после введения CaHA — тромбоз подподбородочной артерии. Наблюдение подчёркивает необходимость знания анатомии, раннего распознавания проблемы и готовности к помощи. Оно не является универсальной лечебной схемой и не позволяет вычислить частоту таких событий. Источник 13.

При резком ухудшении зрения, необычной сильной боли, побледнении или серо-синем изменении цвета кожи, нарушении речи, слабости конечности или затруднённом дыхании нужна немедленная медицинская помощь. Вызывайте 112 или 103; не ждите плановой записи.

Можно ли «растворить» Radiesse?

Гиалуронидаза не расщепляет микросферы гидроксиапатита кальция так, как она действует на гиалуроновый филлер. Для CaHA нет аналогичного простого специфического средства быстрого удаления. При этом у врачей есть подходы к ведению осложнений: отсутствие такого антидота не означает отсутствие медицинской помощи.

Тактика зависит от причины проблемы и состояния тканей. Не пытайтесь самостоятельно разминать, прогревать или прокалывать уплотнения, «разводить» препарат новыми инъекциями либо ждать естественного рассасывания при тревожных симптомах. Подробнее читайте в статье «Осложнения после контурной пластики».

Что обсудить перед процедурой

• Какая задача решается: восполнение объёма, контур лица или качество кожи.
• Почему выбран CaHA, какие альтернативы есть и входит ли планируемое применение в инструкцию конкретного изделия.
• Какие результаты реалистичны, когда их оценивать и нужен ли контрольный осмотр.
• Какие филлеры уже вводились в эту зону и есть ли данные об их составе.
• Какие реакции ожидаемы, какие симптомы требуют срочной помощи и как связаться с врачом после визита.
• Название, версия, серия, срок годности и регистрационные документы препарата.

Сообщите врачу об аллергиях, заболеваниях, лекарствах и прежних осложнениях. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно. При последующих рентгенологических исследованиях информируйте специалиста о введённом CaHA.

В «ВеснаКлиник» показания и план коррекции можно обсудить на консультации врача-косметолога. Посмотрите направление «Контурная пластика» и рекомендации по выбору косметолога. Для плановой консультации доступна онлайн-запись.

Частые вопросы

Radiesse — это гиалуроновая кислота?

Нет. Основной компонент — микросферы гидроксиапатита кальция в геле-носителе. Механизм действия и способы коррекции осложнений отличаются от гиалуроновых филлеров.

Препарат даёт объём или стимулирует коллаген?

В зависимости от техники и задачи могут использоваться оба эффекта. Объёмное моделирование и протоколы работы с качеством кожи требуют разного планирования.

Можно ли увеличить губы Radiesse?

Не следует считать его универсальным материалом для губ. Безопасность и эффективность в этой зоне в американской информации производителя не установлены; подходящий препарат выбирает врач.

Результат всегда сохраняется 18 месяцев?

Нет. 12–18 месяцев — обсуждаемый ориентир, а не гарантия. Влияют зона, объём, методика и индивидуальные особенности тканей.

Можно ли растворить его гиалуронидазой?

Гиалуронидаза не растворяет микросферы CaHA как гиалуроновый гель. При нежелательной реакции необходима врачебная оценка и подбор помощи.

Можно ли сочетать Radiesse с RF-лифтингом или лазером?

Возможность сочетания, порядок и интервалы зависят от конкретной технологии и уже введённых материалов. Универсального расписания для всех аппаратов нет.

Что означает «3% осложнений» в обзоре?

Это показатель зарегистрированных явлений в определённом наборе опубликованных исследований. Он не определяет ваш личный риск и не охватывает автоматически все способы применения.

Научные источники

Клинические испытания, обзоры, экспертные консенсусы и исследования на животных имеют разные возможности и ограничения. Ниже — первичные публикации и материалы производителя; доступ к полному тексту иногда зависит от издателя.

1. Aguilera S. B. et al. The Role of Calcium Hydroxylapatite (Radiesse) as a Regenerative Aesthetic Treatment: A Narrative Review. Aesthet Surg J. 2023;43(10):1063–1090. PubMed; PMC.
2. Yutskovskaya Y. et al. A randomized, split-face, histomorphologic study comparing a volumetric calcium hydroxylapatite and a hyaluronic acid-based dermal filler. J Drugs Dermatol. 2014;13(9):1047–1052. PubMed.
3. Могильная Г. М., Фомичева Е. В. Характер ответной реакции дермы на сочетанное введение двух филлеров. Кубанский научный медицинский вестник. 2020. Текст публикации.
4. Pavicic T. Complete biodegradable nature of calcium hydroxylapatite after injection for malar enhancement: an MRI study. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:19–25. PMC; DOI.
5. Guida S., Galadari H. A systematic review of Radiesse/calcium hydroxylapatite and carboxymethylcellulose: evidence and recommendations for treatment of the face. Int J Dermatol. 2024;63(2):150–160. PubMed; DOI.
6. Busso M. et al. Multicenter, randomized trial assessing the effectiveness and safety of calcium hydroxylapatite for hand rejuvenation. Dermatol Surg. 2010;36:790–797. Публикация у издателя.
7. Optimized Calcium Hydroxylapatite Formulation and Its Injection Technique for Hand Rejuvenation: A Retrospective Study. Dermatol Pract Concept. 2024;14(4):e2024283. PubMed; Издатель.
8. Goldie K. et al. Global Consensus Guidelines for the Injection of Diluted and Hyperdiluted Calcium Hydroxylapatite for Skin Tightening. Dermatol Surg. 2018;44:S32–S41. PubMed.
9. Massidda E. Starting Point for Protocols on the Use of Hyperdiluted Calcium Hydroxylapatite (Radiesse) for Optimizing Age-Related Biostimulation and Rejuvenation of Face, Neck, Décolletage and Hands: A Case Series Report. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:3427–3439. PMC.
10. Bass L. S. et al. Calcium Hydroxylapatite (Radiesse) for Treatment of Nasolabial Folds: Long-Term Safety and Efficacy Results. Aesthet Surg J. 2010;30(2):235–238. PubMed.
11. Kadouch J. A. Calcium hydroxylapatite: A review on safety and complications. J Cosmet Dermatol. 2017;16(2):152–161. Публикация у издателя.
12. Amiri M. et al. Calcium Hydroxylapatite (CaHA) and Aesthetic Outcomes: A Systematic Review of Controlled Clinical Trials. J Clin Med. 2024;13(6):1686. PubMed; PMC.
13. Юцковская Я. А. и соавт. Развитие нежелательной реакции после применения филлера на основе гидроксиапатита кальция: клинический случай. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(4):560–564. Издатель.
14. Российский консенсус: рекомендации по комплексному применению инъекционного импланта на основе гидроксиапатита кальция с аппаратными методами эстетической медицины. 2025. Издатель.
15. Сравнительная клиническая и гистоморфологическая оценка эффективности комбинированного протокола препарата «Радиес» в разведении и аппаратных методик. 2024. Издатель.
16. Merz Aesthetics. Информация о Radiesse в России; официальная информация о безопасности в США.
17. FDA. Риски дермальных филлеров и тревожные симптомы.

Материал носит информационный характер. Процедура имеет противопоказания; необходима консультация врача-косметолога.